Orale Kontrazeptiva sind bei diesen Frauen meist kontraindiziert, da das Risiko thromboembolischer Ereignisse ab 35 Jahren deutlich erhöht ist und oft zusätzliche Risikofaktoren wie Hypertonie oder Adipositas vorliegen. Schwerpunkt des Redaktionsprogramms ist die Vermittlung aller Informationen und Nachrichten aus den Bereichen Wissenschaft, Arzneimitteltherapie, Praxis, Berufs- und Gesundheitspolitik sowie Recht, die für pharmazeutische Berufe von Interesse sind. ihr Gynäkologe) sich heute zwischen mehreren Wirkstoffen, verschiedenen Darreichungsformen und zahllosen Präparaten entscheiden: mit Hormonen oder ohne, schlucken oder kleben, bei Bedarf oder durchgehend – die vielen zur Verfügung stehenden Kontrazeptionsmethoden sollen in der folgenden Übersicht dargestellt werden. Auch ein Levonorgestrel-IUD Generation. mit androgener Partialwirkung können zu Haarausfall führen, Gestagene Das Pflaster wird wöchentlich gewechselt, dabei kann die Tragedauer jeweils um bis zu zwei Tage überschritten werden. Auch Norgestimat und Norethisteron gelten als risikoarm, werden aber jeweils im Promillebereich verordnet. https://doi.org/10.1136/bmj.k4810, Prior JC, Seifert-Klauss VR, Giustini D, Adachi JD, Kalyan S, Goshtasebi A (2017) Estrogen-progestin therapy causes a greater increase in spinal bone mineral density than estrogen therapy—a systematic review and meta-analysis of controlled trials with direct randomization. Wahl des Präparats zunehmend mehr ins Kalkül gezogen und erlauben eine 30jährige Frauen war das Risiko sogar um das 4,6fache erhöht [Jick S, QuelleSchaudig K, SHGB-Spiegel, wird mehr Testosteron gebunden. An Nebenwirkungen treten je nach Wirkstoff und Dosierung Zusammenfassend und gemäss S3-Leitlinie 2020 ist die kontinuierlich-kombinierte MHT unter 5 Jahren Dauer unter Verwendung eines synthetischen Gestagens hinsichtlich des Endometriumkarzinomrisikos die sicherste Variante [27]. beeinflussen auch den SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin)-Spiegel Eine 2011 im BMJ veröffentlichte dänische Kohortenstudie hat Sinnvoller ist allerdings eine Einteilung nach ihrem Wirkspektrum. Im Unterschied zu den älteren, niedrig dosierten Präparaten (z.B. Bei älteren Frauen scheint die Assoziation zu verschwinden. Und das liegt am Gestagen. Neuere Daten zeigen, dass das VTE-Risiko um Einige Antikonvulsiva wie Valproinsäure oder Gabapentin beeinflussen die Leberenzyme nicht. Gestagene mit estrogener https://doi.org/10.1007/s10549-007-9523-x, Article  Mädchen und junge Frauen sollten sich unbedingt ausführlich von ihrem Frauenarzt beraten lassen, welches Verhütungsmittel am besten für sie geeignet ist und welche Risiken damit verbunden sind. 9. Letztere sind dadurch gekennzeichnet, dass die endokrine Signalvermittlung viel schneller erfolgt. verbunden ist wie die Einnahme von Kontrazeptiva der zweiten Generation, Die Ovulation wird nicht beeinflusst. Dienogest ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der synthetischen Gestagene, also ein Gelkörperhormon. Nebenwirkungsspektrum von den Partialwirkungen beeinflusst. Die in diesem Artikel enthaltenen Bilder und sonstiges Drittmaterial unterliegen ebenfalls der genannten Creative Commons Lizenz, sofern sich aus der Abbildungslegende nichts anderes ergibt. Eine kombinierte MHT könnte mittels Doppelwirkung auf den Knochen, also antiresorptiv durch Östrogenwirkung und gleichzeitig knochenaufbauend durch Gestagenwirkung, von Vorteil sein gegenüber einer reinen Östrogengabe. Stroke 48(8):2266–2269. Dazu gehören insbesondere aktuelle Mitteilungen und Informationen über Arzneimittel, Übersichtsarbeiten von anerkannten Fachautoren aus Wissenschaft und Praxis, Tagungs- und Kongressberichte, Neuigkeiten über Arzneimittel und Arzneimitteltherapien, Kommentare und Meinungen. 40, 81247 München. No. Daher der … dies bestätigt und zugleich gezeigt, dass auch Kontrazeptiva mit Das Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Schweiz, https://doi.org/10.1007/s41975-021-00191-2, https://doi.org/10.1080/13697137.2016.1196047, https://doi.org/10.1080/14740338.2016.1223041, https://doi.org/10.1007/s10304-006-0139-8, https://doi.org/10.1002/14651858.CD012658.pub2, https://doi.org/10.1007/s10549-007-9523-x, https://doi.org/10.1007/s10549-014-2934-6, https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.09.062, https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1476483, https://doi.org/10.1080/13697137.2017.1421925, https://doi.org/10.1002/14651858.CD007245.pub3, https://doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166, https://doi.org/10.1016/S0378-5122(01)00260-2, https://doi.org/10.1016/S0378-5122(01)00170-0, https://doi.org/10.1001/jama.1996.03530290040035, https://doi.org/10.1080/13697137.2016.1187123, https://doi.org/10.1007/s41975-020-00167-8, https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1997.tb11457.x, https://doi.org/10.1007/s00125-009-1456-y, https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.03.007, https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.013052, https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.017132, https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2012.04919.x, https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1476484, https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2006.05.004, https://doi.org/10.1080/09513590.2016.1248932, https://doi.org/10.1016/S0378-5122(00)00158-4, https://doi.org/10.1002/14651858.CD008536.pub3, http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.de. Er dient, 17-alpha-Cyanomethyl-17-beta-hydroxy-estra-4,9(10)-dien-3-one, United States National Library of Medicine, https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Dienogest&oldid=226274137, Stoff mit Verdacht auf krebserzeugende Wirkung, „Creative Commons Attribution/Share Alike“. WebKyleena Levonorgestrel 19,5 mg. 1 IUP- 204,53 € 5 IUP- 739,36 € Levosert Levonorgestrel 52 mg. 1 IUP- 124,97 € 5 IUP- 503,25 € Mirena Levonorgestrel 52 mg. 1 IUP- 204,53 € 5 IUP- 739,36 € Hormonspirale Kombinationen-Einphasenpräparate mit Ethinylestradiol (= EE) inkl. Mikronisiertes Progesteron und Dydrogesteron scheinen in Hinblick auf Herz-Kreislauf-System und Brust die sicherste Option zu sein. senkt den Estrogenspiegel. Fall-Kontroll-Studie, nach der Drospirenon-haltige Kombinationen zwei- SGGG Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, Jondet M, Maroni M, Yaneva H, Brin S, Peltier-Pujol F, Pélissier C (2002) Comparative endometrial histology in postmenopausal women with sequential hormone replacement therapy of estradiol and, either chlormadinone acetate or micronized progesterone. Nahezu alle 19-Nortestosteron-Derivate verfügen zusätzlich über eine androgene Partialwirkung. Akne: In Kombination mit Estrogenkomponente (z.B. 23,24 Dienogest – Wikipedia Monat gegeben werden. [5], Visanne 2 mg (D, A, CH), Metrissa 2 mg (D, A), Zafrilla (D, A), Dinuve (D), Verybel (D), Diemono (D, A), Endovelle (A), Aridya (A), Aristelle (D), Climodien (D), Lafamme (D), Larissa Gynial (A), Motion (A), Qlaira (D, A, CH), Valette (D, A, CH), Maxim (D), Velafee (D), Dienovel (D), Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. PubMed  Leider sind es aber gerade oft die Nebenwirkungen der Gestagene, welche zum unkontrollierten Absetzen einer bereits begonnenen Hormontherapie führen, da es besonders die Gestagenkomponente ist, welche Nebenwirkungen verursachen kann: Durchbruchsblutungen, Brustspannen, „Bloating“, Nausea, Somnolenz, Kopfschmerzen, reduzierte Libido sowie Depressionen [2]. Studien allerdings Unterschiede. Hat der Eisprung bereits stattgefunden, wirken beide Präparate nicht mehr. Drospirenon, ein Gestagen der vierten Generation, das Risiko DAZ.online ist der unabhängige tagesaktuelle Newsbereich für alle Apotheker und pharmazeutischen Berufsgruppen sowie an Gesundheitspolitik und evidenzbasierter Pharmazie interessierte Leser. Durch die reduzierte hormonfreie Zeit wird die Ovulation zuverlässiger unterdrückt. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2012.04919.x, Vinogradova Y, Coupland C, Hippisley-Cox J (2019) Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. Gestagene haben alle synthetischen Gestagene eine antiestrogene Wirkung. Unter kontinuierlich-kombinierter Östrogen/Gestagen-Gabe findet sich eine geringere Inzidenz von Endometriumhyperplasien und -karzinomen als bei sequenzieller Gabe. Frauen mit erhaltenem Uterus müssen daher unbedingt zum Endometriumschutz ein Gestagen in der passenden Transformationsdosis erhalten. notwendig. Schwerpunkt des Redaktionsprogramms ist die Vermittlung aller Informationen und Nachrichten aus den Bereichen Wissenschaft, Arzneimitteltherapie, Praxis, Berufs- und Gesundheitspolitik sowie Recht, die für pharmazeutische Berufe von Interesse sind. Eine Metaanalyse von 2020 deutet auf ein insbesondere bei älteren Frauen möglicherweise erhöhtes Risiko für Brustkrebs bei Anwendung eines LNG-IUD hin. Entsprechend unterschiedlich ist das jeweilige Wirkspektrum (siehe Tabelle). 2011]. Migräne mit Aura oder Migränepatientinnen über 35 Jahre. PubMed Central  Google Scholar, Dunselman GAJ, Vermeulen N, Becker C, Calhaz-Jorge C, D’Hooghe T, De Bie B, Heikinheimo O, Horne AW, Kiesel L, Nap A, Prentice A, Saridogan E, Soriano D, Nelen W (2014) ESHRE guideline: management of women with endometriosis. DIENOGEST Die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin (DGGEF) weist darauf hin, dass die Stoffwechseldaten der Estradiol-haltigen Präparate günstiger sind, das geringere Thromboserisiko im Vergleich zu Ethinylestradiol aber erst noch in epidemiologischen Studien gezeigt werden muss. Denn unter einer von Medroxyprogesteronacetat diskutiert. Als endgültige Verhütungsmethode steht schließlich noch die Sterilisation zur Verfügung. Die 19-Nortestosteron-Derivate verlieren, obwohl vom Androgen 19-Nortestosteron abgeleitet, durch das Einführen einer Ethinylgruppe an Position C‑17α ihre androgene Wirkung zugunsten einer gestagenen Aktivität. contraceptives containing levonorgestrel: case-control study using Ihre Wirkung vermitteln sie durch Bindung an den Progesteronrezeptor sowie zusätzlich durch Interaktion mit membranären Bindungsstellen. Daher sollte die Estrogen-Dosis so hoch gewählt werden, dass keine Zwischenblutungen auftreten, dabei aber so niedrig wie möglich gehalten werden. Das verwendete Gestagen kann aber ebenso das VTE-Risiko beeinflussen. Als „Stillpille“ werden die hochdosierten Gestagen-Präparate bezeichnet, die bereits drei Wochen nach der Geburt wieder eingenommen werden können. Zwei randomisierte, kontrollierte Studien verglichen die sequenzielle Gabe von Chlormadinonacetat (CMA 10 mg/Tag) mit MP (200 mg/Tag): CMA lieferte eine vollständigere progestogene Transformation des Endometriums als MP [23, 24]. Yaz®). Ohne Ausnahme durch den Gesetzgeber verboten ist bei Minderjährigen die Sterilisation. Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives Hinzugegebene Gestagene scheinen keinen Effekt auf die Cholesterin- und LDL-Konzentration im Serum zu haben. https://doi.org/10.1016/S0378-5122(01)00260-2, Pélissier C, Maroni M, Yaneva H, Brin S, Peltier-Pujol F, Jondet M (2001) Chlormadinone acetate versus micronized progesterone in the sequential combined hormone replacement therapy of the menopause. Diese "Minipillen", meist mit 30 µg Levonorgestrel, verhindern den Estrogene kontraindiziert sind, – adjuvante Therapie beim Korpuskarzinom, – Hormontherapie bei adenomatöser Hyperplasie, – Menstruationsschmerzen, Dysmenorrhö, Mastopathie, – peri- und postmenopausale Hormontherapie. Die übrigen gestagenen Sechsfache, nach mehr als zehn Jahren auf das 9,5fache. Maturitas 135:82–88. einzelnen Präparaten gibt es nach den Ergebnissen epidemiologischer Dazu eignet sich sowohl MP als auch Dydrogesteron. https://doi.org/10.4158/EP171828.PS, Baber RJ, Panay N, Fenton A (2016) 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Im Vergleich zu kombinierten hormonalen Kontrazeptiva, die Levonorgestrel enthalten, ergab die Metaanalyse für Dienogest-haltige Präparate ein 1,6-fach erhöhtes … Dydrogesteron zeigte ebenso neutrale Effekte auf den Glukosestoffwechsel [29]. Zwischen den Ihre Effekte auf die Glukosehomöostase und den Lipidstoffwechsel sind neutral. Trotzdem müssen im Vergleich zu den synthetischen Gestagenen aufgrund der ausgeprägten hepatischen Metabolisierung höhere Dosierungen verwendet werden. Provided by the Springer Nature SharedIt content-sharing initiative, Over 10 million scientific documents at your fingertips, Not logged in https://doi.org/10.1016/S0378-5122(00)00158-4, Formoso G, Perrone E, Maltoni S, Balduzzi S, Wilkinson J, Basevi V, Marata AM, Magrini N, D’Amico R, Bassi C, Maestri E (2016) Short-term and long-term effects of tibolone in postmenopausal women. Den Großteil der Verordnungen machen Präparate mit Levonorgestrel als gestagener Komponente aus (46 Prozent). Ihre Wirkung vermitteln Gestagene einerseits durch Bindung an den beiden nuklearen Progesteronrezeptoren sowie zusätzlich durch Interaktion mit membranären Bindungsstellen. Unter dem Oberbegriff „natürliche Familienplanung“ (NFP) gibt es verschiedene Methoden, die darauf basieren, dass die Frau die Veränderungen ihres Körpers im Verlauf des Zyklus beobachtet und daraus ihre fruchtbaren Tage ableitet. Ethinylestradiol und Co.: Diese Wirkstoffe werden heute verwendet, Ein Hormon weniger – Verhütung nur mit Gestagenen, Estrogen-Dosis und Gestagen machen den Unterschied, Empfängnisverhütung: Neue Mikropille mit Drospirenon. Da natürliche Gestagene, wie Progesteron, nach oraler Applikation rasch in der Leber abgebaut, konjugiert und als wasserlösliche Metaboliten über die Nieren ausgeschieden werden, wurden synthetische Gestagene mit längerer Halbwertszeit entwickelt, sodass uns heute eine Vielzahl von Präparaten mit verschiedenen Partialwirkungen und Darreichungsformen für therapeutische Anwendungen zur Verfügung stehen. Tritt trotz liegender Kupferspirale eine Schwangerschaft ein, ist das Risiko für eine ektope Schwangerschaft um das Vierfache erhöht. Von den Minipillen unterschieden werden muss die So weisen Kombinationspräparate mit Levonorgestrel, Norethisteron oder Norgestimat das niedrigste Risiko auf, bei Chlormadinon, Desogestrel, Dienogest, Drospirenon, Etonogestrel, Gestoden, Nomegestrol oder Norelgestromin ist es dagegen erhöht. Das Gerät funktioniert nur für Zykluslängen zwischen 23 und 35 Tagen. Während der Follikelphase beträgt die Progesteronkonzentration im Blut < 2 nmol/l. Die WHI-Studie und die One-Million-Women-Studie zeigten allerdings, dass Für Stillzeit oder Prämenopause ist es nicht geeignet. »Typische Symptome einer Lungenembolie sind plötzlich auftretende Kurzatmigkeit oder Atemnot, atemabhängiger Brustschmerz, Herzrasen oder unerklärlicher Husten«, erklärt die Ärztin. Neben ihrer Tätigkeit in einer öffentlichen Apotheke unterrichtet sie an der Berufsfachschule für pharmazeutisch-technische Assistenten in München. Mammakarzinom: Eine kombinierte Östrogen/Gestagen-Therapie erhöht das Risiko. Frauenarzt 2003; 44: 644 – 648.Birkhäuser M. Klinische Bedeutung von gestagenen Partialwirkungen. Progesteron zeigt bei alleiniger Anwendung keinen Einfluss auf die Nüchternglukosespiegel und wirkt dem positiven Effekt der Östrogene nicht entgegen. Tibolon entwickelt durch seinen einzigartigen Metabolismus unterschiedliche Wirkungen in den verschiedenen Geweben. Dies bedingt die Erhebung einer genauen Anamnese der Patientin inklusive ihrer Familienanamnese sowie die Abschätzung ihrer Risiken bezüglich eines Mamma- und Endometriumkarzinoms sowie ihres thromboembolischen, kardiovaskulären, metabolischen und Osteoporoserisiko. Der positive Effekt von Estradiol auf das Lipidprofil beruht auf einer Reduktion des totalen Cholesterins, der Low-density-Lipoprotein(LDL)-Konzentration und der Triglyzeride sowie einer Erhöhung der HDL-Konzentration. korrekter Anwendung zwischen 0,1 und 0,9, das Sicherheitsfenster bei Epidemiologische Daten zur MHT haben immer wieder gezeigt, dass die Zugabe eines Gestagens zum Östrogen das Risiko einer Brustkrebsdiagnose im Vergleich zur Östrogenanwendung allein erhöht. [4] 1995 wurde die Mikropille Valette® von Jenapharm auf den Markt gebracht. Maturitas 55(2):103–115. Die MHT, einschliesslich der Wahl des Gestagens, sollte entsprechend dem Risikoprofil und den Behandlungszielen der Patientin individualisiert werden. CAS  Tibolon übt auf die gesunde Brust einen protektiven Effekt bezüglich des Mammakarzinomrisikos aus. Bei Status nach Mamma-Ca stieg jedoch das Rezidivrisiko an, wie die LIBERATE-Studie zeigte [17]. Gestagene SS et al. https://doi.org/10.1200/JCO.2003.05.151, Collins JA, Blake JM, Crosignani PG (2005) Breast cancer risk with postmenopausal hormonal treatment. Lebensjahr [21, 27]. Zur Therapie von Blutungsstörungen, die bei : CD001324. Beide hemmen die Wirkung männlicher Hormone (ein sogenannter "antiandrogener Zusatznutzen"), daher helfen sie besonders gut gegen unreine Haut und Akne. Den hormonellen Verhütungsmethoden stehen zahlreiche nicht-hormonelle gegenüber. Google Scholar, Stevenson JC, Rozenberg S, Maffei S, Egarter C, Stute P, Römer T (2020) Progestogens as a component of menopausal hormone therapy: the right molecule makes the difference. https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1476484, Anderson GL, Chlebowski RT, Rossouw JE, Rodabough RJ, McTiernan A, Margolis KL, Aggerwal A, Curb JD, Hendrix SL, Hubbell FA, Khandekar J, Lane DS, Lasser N, Lopez AM, Potter J, Ritenbaugh C (2006) Prior hormone therapy and breast cancer risk in the Women’s Health Initiative randomized trial of estrogen plus progestin. Art. Deshalb wurden synthetische Gestagene mit längerer Halbwertszeit entwickelt, die in der Frauenheilkunde allein oder in Kombination mit Estrogenen eine Vielzahl von Indikationen haben, allen voran in der Kontrazeption und, zum Endometriumschutz, im Rahmen einer Hormonersatztherapie (siehe Kasten). Sie sind stark von einer fehlerfreien Anwendung der Kontrazeptionsmethode abhängig. kontinuierlich kombinierten Schema kann die Gestagendosis niedriger sein Zusätzlich tritt bei etwa zehn Prozent der Anwenderinnen Akne auf. Climacteric 21(4):326–332. zu denen auch Levonorgestrel gehört [Deutsches Ärzteblatt 1996; 93:1-2: Cheng L et al: „Interventions for emergency contraception“, Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 8. Eine Sonderform ist das Spirolactonderivat Drospirenon. Les femmes dont l’utérus est intact doivent recevoir un progestatif lorsqu’elles utilisent un œstrogène actif par voie systémique pour protéger l’endomètre. Dort können sie agonistisch oder antagonistisch wirken. Als Folge dessen kommt es zur Menstruation. Breast Cancer Res Treat 145(2):535–543. PubMed  Ethinylestradiol) zur Behandlung mittelschwerer Akne nach Versagen einer topischen Therapie oder oralen … Frauenheilkunde nicht. Anders als in Deutschland gibt es in anderen Ländern wie etwa den Dienogest wirkt nicht androgen, sondern antiandrogen. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Veränderungen des Blutungsmusters. Blutungsfreie kontinuierliche MHT ist bei Patienten mit einer Endometriumdicke < 5 mm möglich [4]. Oft wird es mit einem Östrogen kombiniert und als … Auch die kritische Kombination mit Johanniskrautpräparaten, die durch Induktion des Cytochrom P450-Systems zu einer verminderten Wirksamkeit der Pille führen kann, ist ein „Interaktions-Klassiker“, der im Übrigen auch für nicht-orale Formulierungen wie das Implantat oder den Vaginalring gilt. https://doi.org/10.1093/humupd/dmi028, Fournier A, Berrino F, Clavel-Chapelon F (2007) Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3N cohort study. kontrazeptive Sicherheit bietet [Ahrendt 2008]. Pearl-Index der Minipille liegt bei korrekter Anwendung etwa bei 0,5, in Ist Obstet Gynecol 1995; 85: 304 – 313.Jick https://doi.org/10.1002/14651858.CD007245.pub3, Cobin RH, Goodman NF (2017) American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology position statement on menopause—2017 update. Partialwirkung wie zum Beispiel Norethisteronacetat verursachen oft Um der Frau die Beobachtung ihres Zyklus zu erleichtern, sind zahlreiche „Zykluscomputer“ auf dem Markt. Cela signifie qu’on n’a pas un effet de classe des progestatifs, mais des effets variables sur le métabolisme et sur des tissus hormonosensibles tels que le sein, l’endomètre et les os. Die American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) empfiehlt entsprechend MP explizit als sicherere Alternative zu synthetischen Gestagenen [20]. Es zeigte die 10-fache Potenz im Vergleich zu Levonorgestrel. Dort können sie agonistisch oder antagonistisch wirken. Ihr sollten die Symptome eines beginnenden thromboembolischen Ereignisses wie starke Schmerzen oder Schwellung eines Beines, plötzliche unerklärliche Atemnot oder starker Brustschmerz bekannt sein. Zwischen 48 und 52 Jahren wird der Zyklus der Frau unregelmäßig, bis schließlich die letzte Monatsblutung stattfindet. volume 24, pages 58–68 (2021)Cite this article. Art. No. J. Gynäkol. einem Gestagen zwingend erforderlich. U. Gobrecht-Keller gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Die Häufigkeit wird mit 20 bis 40 Fällen pro 100.000 Frauenjahren angegeben (zum Vergleich: fünf bis zehn ohne hormoneller Verhütung, 60 bei Schwangeren). Ein Notfallkontrazeptivum darf maximal einmal pro Zyklus eingenommen werden. neben Ethinylestradiol das antiandrogen wirksame Gestagen Dydrogesteron weist keinerlei androgene oder östrogene Partialwirkung auf. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1997.tb11457.x, de Lauzon-Guillain B, Fournier A, Fabre A, Simon N, Mesrine S, Boutron-Ruault M‑C, Balkau B, Clavel-Chapelon F (2009) Menopausal hormone therapy and new-onset diabetes in the French Etude Epidemiologique de Femmes de la Mutuelle Générale de l’Education Nationale (E3N) cohort. Dies sind die Hauptgründe für ihren bevorzugten Einsatz in oralen Kontrazeptiva.Dienogest ist das einzige 19-Norgestagen ohne androgene … Grimes DA et al: „Fertility awareness-based methods for contraception“, Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 4. Östrogen wurde mit verschiedenen Gestagenen kombiniert, einschliesslich Progesteron (MP), Dydrogesteron, Medrogeston, Chlormadinonacetat, Cyproteronacetat, Promegeston, Nomegestrolacetat, Norethindronacetat und Medroxyprogesteronacetat (MPA) [12]. einer diffusen Aussaat der Endometrioseläsionen, postoperativ oder auch https://doi.org/10.1007/s41975-020-00167-8, Article  Eine mögliche Erklärung dafür sind Unterschiede in der Partialwirkung dieser beiden Gestagene: MPA scheint stärker glukokortikoidagonistisch sowie androgenrezeptoragonistisch auf die Brust zu wirken als Progesteron, welches antiandrogen wirkt und nur geringfügig glukokortikoidrezeptoragonistisch [15]. Die Regelblutung kann sich nach Einnahme eines Notfallkontrazeptivums verschieben. Zur Beurteilung dient der Pearl-Index (PI), der die Zahl der Schwangerschaften pro 100 Frauenjahre angibt, in denen die Verhütungsmethode angewendet wird (vgl. Durch entsprechende Auswahl des Präparats können sich gleichzeitig Hautprobleme, Regelschmerzen und Zyklus-Unregelmäßigkeiten bessern. 7th edition, Section II, 759–760, Mittermeier T, Farrant C, Wise MR (2020) Levonorgestrel-releasing intrauterine system for endometrial hyperplasia. Aktueller Stand zum Thromboserisiko | PZ – Pharmazeutische Zeitung Hier bietet sich die Einnahme des Ovulationshemmers im Langzyklus an. Intrauterinpessar und gestagenhaltige Minipillen werden off label Mehr zur „Pille danach“ lesen Sie auch auf S. 52. Anwendungsmöglichkeiten der Gestagene bei der prämenopausalen Frau. Gleichzeitig besteht für hormonelle Kombinationspräparate während der Stillzeit eine relative Kontraindikation. Von den risikoreicheren Pillen werden vor allem solche mit Dienogest verordnet (37 Prozent). Bezüglich des Schlaganfallrisikos weisen neuere Daten darauf hin, dass die Art des verwendeten Gestagens bei einer Kombinationstherapie einen Einfluss hat. Bei Frauen mit Androgenisierungserscheinungen PubMed Central  Die meisten Thrombosen treten im ersten Anwendungsjahr auf. A-54]. Mit Abstand folgen Chlormadinon (11 Prozent), Desogestrel (3 Prozent), Drospirenon (2 Prozent), Normegestrol (1 Prozent) und Gestoden (unter 1 Prozent). Danach können auch gewünschte Partialwirkungen in die Entscheidung für das geeignete Gestagen miteinbezogen werden: Bei Frauen mit Androgenisierungserscheinungen wie Akne, Haarausfall oder Hirsutismus bieten sich Gestagene vom antiandrogen Typ an, zum Beispiel Drospirenon. Der möglicherweise niedriger ist als bei Kombinationen mit Gestagene | Gelbe Liste Bekannt ist bereits, dass die Gestagene Gestoden, Desogestrel und Drospirenon das Risiko gegenüber Levonorgestrel um den Faktor 1,5 bis 2,0 erhöhen (9 … CAS  androgenagonistische Wirkung, Cyproteronacetat die stärkste Der Effekt von Medroxyprogesteronacetat ist unklar. Norethisteronacetat hat nach Dihydrotestosteron die stärkste https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.013052, Løkkegaard E, Nielsen LH, Keiding N (2017) Risk of stroke with various types of menopausal hormone therapies. »Wichtig ist, dass sie auf typische Anzeichen einer Thrombose oder Embolie achten und umgehend einen Arzt oder eine Ärztin aufsuchen«, so Eymers. Symptome seien starke Schmerzen oder Schwellungen sowie ein Spannungs- oder Schweregefühl im Bein. Maturitas 40(1):85–94. Ethinylestradiol weist im Vergleich zum Estradiol eine höhere Bioverfügbarkeit auf. Von den auf dem Markt erhältlichen LNG-IUD sind nur solche, die 20 μg LNG/24 Std. Wenige synthetische Gestagene besitzen auch eine geringe Tabelle 1). zwölf Stunden. Climacteric 19(4):316–328. Postmenopause. Alternativ können Stillende mit einem Implantat, der Hormonspirale oder Barrieremethoden verhüten. Lopez LM et al: „Skin patch and vaginal ring versus combined oral contraceptives for contraception.“ Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 4. Antiandrogentyp wie Cyproteronacetat (CPA), Chlormadinonacetat (CMA), Dienogest, senken den SHGB-Spiegel, die von Progesteron abgeleiteten https://doi.org/10.1111/aogs.13817, Dominick S, Hickey M, Chin J, Su HI (2015) Levonorgestrel intrauterine system for endometrial protection in women with breast cancer on adjuvant tamoxifen. Zusammenfassend und entsprechend der International Menopause Society(IMS)-Guideline lässt sich sagen, dass Estrogen-only-Hormontherapien ein niedrigeres Risiko für Brustkrebs zeigen als die mit Gestagenen kombinierte Hormontherapie (Tab. Google Scholar, Mauvais-Jarvis F, Manson JE, Stevenson JC, Fonseca VA (2017) Menopausal hormone therapy and type 2 diabetes prevention: evidence, mechanisms, and clinical implications. Die Deutsche Apotheker Zeitung (DAZ) ist die unabhängige pharmazeutische Fachzeitschrift für Wissenschaft und Praxis. thromboembolischen Ereignissen in der Vergangenheit. Dies scheint sicher bei Anwendung von 3 bis 5 Jahren („off label use“).